气逆+不寐

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

郝某，女，46岁，主诉间断胸骨后憋闷感20余年。腹部畏凉，天凉加重，左胁下胀满继发右胁下胀满，气向上冲逆，胸闷憋胀，揉腹后打嗝或矢气后觉舒，肠鸣音活跃，矢气少，口干、溃烂，纳差，大便干、2～4日一行。舌淡、苔白腻，脉沉滑。中医诊断奔豚气病，辨证属寒热错杂、兼气逆。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

六十三岁，恶寒、气逆、不饥、小便频数色浓赤、阴茎已缩、两手紫黯。心阳过扰，热伏厥阴。舌渐干，口渴，腹热如烙，谵语不寐，舌根见黄苔，苔转黑。脉象未明。

患者身热、得汗后热减不寐、气闷、盗汗、口苦而臭。脉弦数，舌光干焦。心怯频仍，动则气逆轰热。病因分析为动肝，肝火升腾。治疗过程中调肝火、清郁气，症状逐渐缓解。

患者35岁，男性。主诉不寐反复4个月。症状包括通宵不寐、气从脐上冲、头晕头痛、烦躁、纳少、便溏、小便黄。舌质偏红，脉细弦。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，病因病机为肝阳夹气上逆，扰动神明。望诊见舌质偏红。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉细弦。

患者身热得汗后不寐，脉弦数，舌光干焦。病程未明。中医病名不寐，证型肝火升腾。病因动肝，肝火升腾。面色未述，舌象光干焦，脉象弦数。症状包括不寐、盗汗、口苦而臭、气闷、心怯、动则气逆轰热。病史曾因苔光用霍斛治愈。诱因为纳妾逃走，气闷不寐。