热伤冲任

患者68岁女性，绝经18年后出现阴道不规则流血半月。乏力，便秘，术后体重下降。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断积证，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾虚失运，气滞血瘀，痰湿内生，热伤冲任，破血妄行。

20岁女性，月经先期量多色红伴血块，病程数月，月经紊乱1月2次，经期延长。面浮肢楚，纳谷不馨，睡眠欠佳。脉滑微数，舌质澹红苔黄滑。辨证为湿热互郁，热伤冲任，迫血妄行。二诊见苔微浊，脉滑，辨证为热清而湿仍困。