甲状腺瘤恶变

患者38岁，男性。右下颌部包块，质硬，按之不痛，病程较长。甲状腺乳头状囊腺瘤恶变，术后转移。声音嘶哑，颈部紧束不畅，消瘦、乏力，思想紧张。舌象未提，脉象未提。