痰瘀阻滞+噎膈

女，47岁，主诉吞咽有噎滞感，牵扯背部疼痛，严重时不能平卧。舌暗红、苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为噎膈，辨证为脾胃虚弱，痰气血瘀交阻。病程未明确。

六十岁以上，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，浓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚证，辨证为气虚阳微，痰瘀阻滞。舌象未提及，面色紫，声音低微，病史有过劳好饮，脉浮洪弦虚。病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道，病变涉及肝脾肾三脏。

患者饮食噎塞，痰液由稠转为涎沫，病程较长。脉六部俱弱，两关兼涩。中医病名为噎膈，证型为中宫瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食困难、呕吐、痰液变化、胸膈胀、大便燥结、小便酱色、胃冷、恶寒、不知饥饿。切诊见脉六部俱弱，两关兼涩，右涩脉全退，六脉虚而迟。

噎膈 痰气交阻 痰瘀阻滞 胃失和降 饮食不下 食入即吐 噎塞梗阻 胸膈阻塞 七情内伤 饮食所伤 年老肾虚 脾胃肝肾功能失调 面色晦暗 舌苔厚腻 脉弦滑 或见嗳气反酸 胸膈痞闷 乏力纳呆

患者81岁，女性。咳嗽30余年，吞咽困难3月。中医诊断为痰瘀阻滞之食管癌。证型为肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。舌微红，苔薄黄，脉细弦小数。面色晦暗，舌象提示痰热内蕴，脉象提示阴虚内热。咳嗽、咯痰、吞咽困难、胸咽噎塞感、脘痞不适为主要症状。病程较长，有慢性支气管炎病史。