瘀血阻滞+痛经+肝气郁结

患者39岁，女性，陈旧性宫外孕手术后阴道出血淋漓不尽，小腹疼痛，阵发性加剧，痛剧时伴尿频、腰痛，带下色白量多。舌质紫暗，有瘀点，舌苔灰色。证属寒凝肝脉，瘀血阻滞，寒凝血瘀，日久化热，寒热错杂之厥阴肝病。脉象未提及。

患者37岁，女性，主诉月经量增多伴经期延长7年，近2个月加重，伴痛经及腹部包块。妇科检查子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断癥瘕，证型肝郁气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁结，瘀血阻滞，渐成癥瘕。

患者28岁，女性。主诉痛经病已3年，经潮前少腹作痛，两胁作痛，胸宇苦闷，身体消瘦，不欲饮食，下午手足心热。月经经血超前4~5天，血紫量少有瘀块。脉弦细，舌质偏青暗，舌边有瘀点，苔薄白黄相杂。诊断为瘀血痛经。

15岁女性，主诉下腹痛伴恶心呕吐，病程半年。中医病名：痛经。证型：可能为瘀血阻滞。病因病机：输卵管及子宫瘀血血管痉挛。面色苍白，舌苔白薄，舌质澹红。脉象弦细而数。下腹部压痛明显，无反跳痛。

患者年龄14岁，主诉痛经7年，病程较长。主要症状为经行第一天小腹剧痛，伴呕吐，经量中等，色暗红，夹块，面色略苍白。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为痛经，辨证为瘀血阻瘀。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细弦。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

痛经，无形之肝气夹有形之瘀血，互阻肝脾两经，经来腹痛，经畅行则痛止，平时头晕心悸，多思多虑。舌薄燥，脉弦细而滑。肝气郁结，瘀血阻滞。