瘙痒难眠

患者31岁，女性。主诉银屑病8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。体征见全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辨证为火毒炽盛，灼营血。

患者男性，57岁，病程20余年。主要症状为四肢伸侧及腰骶部大量银白色鳞屑，刮后见筛状出血点，伴大便秘结、尿赤、夜间瘙痒难眠、纳差。舌红苔黄腻，舌边有齿痕，脉沉细。中医诊断为银屑病，证属气血郁滞，阴虚血燥，肌肤失养。

张某，女，12岁。躯干、双下肢出现红色丘疹，伴有瘙痒。舌微红、苔薄白，脉略数。诊断为丘疹性荨麻疹。证属湿热郁阻，发于肌表。皮损呈纺锤状，部分顶端有小水疱，伴有抓痕血痂。无糜烂渗出。

24岁女性，主诉头、面、胸背部丘疹如刺，自觉硬结、瘙痒。病程多年，病情反复。颜面潮红，面部多发米粒样丘疹，融合成片，夹有脓疱，夜卧不宁，心烦，口渴喜凉饮，大便偏硬。舌质暗红，苔微黄，脉滑数。中医诊断粉刺，证型瘀热内郁，化火蕴毒。

患者31岁，男性。主诉胫前及上臂皮肤粗糙、高低不平，伴有剧烈瘙痒，病程两年。双下肢胫前见圆锥形丘疹，质坚硬，色泽褐色或灰白色，融合成片，状如松树皮。上臂有类似损害。舌黯红，苔少，脉沉涩。证属寒湿互结，蕴阻肤腠。

患者44岁女性，全身皮肤红斑成片，瘙痒脱屑15年，病程长。主症为皮肤红斑、瘙痒、脱屑，伴咽、口腔疼痛，多发溃疡，皮肤瘙痒甚，难入寐。舌质暗红，舌上多处溃疡，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为牛皮癣、口疮，辨证为湿热邪毒蕴郁血分。皮肤检查见全身红斑，伴有干性银白色鳞屑及出血点。