医案五
患者信息
- 姓名：陆某某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：2000年1月16日
主诉
全身皮肤红斑成片，瘙痒脱屑15年。
病史
- 病程：银屑病史15年
- 近况：近2年来症情加重，皮肤科治疗效果不显
- 症状加重情况：2周前伴咽、口腔内疼痛，多发溃疡，且皮肤瘙痒甚，难入寐
- 治疗情况：以消炎输液治疗无效，遂请中医药治疗
体征
- 舌象：舌质暗红，舌上有多处溃疡，苔黄腻
- 脉象：脉弦细
- 皮肤检查：全身皮肤散发红斑，其上腹有多层干性银白色鳞屑，抓之鳞屑不落，并见出血点
西医诊断
- 银屑病
- 口腔溃疡
中医诊断
- 牛皮癣
- 口疮
辨证
湿热邪毒蕴郁血分