瞳神缩小

14岁男性，左眼视力减退5天，视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大，黄斑部水肿，视网膜弥漫细小渗出。舌黯红，苔白，脉沉。中医辨证为撞击伤目，脉络受损，外邪乘虚而侵，局部血凝气滞。

患者年久，视力渐降，两目昏蒙，日暮不见，畏光，视物如盏大，瞳神缩小，隐现青光。肝肾阴虚，风火升扰，阴火上炎，热郁于目，肝肾之精不能上升。肺象沉细带数，细为阴亏，数为营液之耗。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史为年久，病程长。诊断为青风内障。

脉象虚弦，左细，右关浮弦滑疾。郁损心脾，肝胃不清，痰气阻滞于中，胸脘不舒，饮食入胃则气闭神昏，牙紧肢冷，背俞作胀，吞酸作吐，脾阳不升，浊痰上蒙清窍，左目红丝，瞳神缩小，视物不明，胃浊不降，大便艰难，目眶青黑，痰滞于脾，经来腹痛，木郁不达。诊断为肝脾郁结，痰气阻滞。

六脉俱沉，按之细数，弦脉，细脉。左目失明，视物不明。肝虚生风，肝风上扰，瞳神缩小，左目散大。口为五脏六腑之精华所聚，劳心耗肾，水不养肝。肾水不足，肝阴不足，阳气闭塞，邪害空窍。