肝经气火

患者男性，51岁。主诉支气管扩张病史10余年，春秋季节易发，咯血量100~200ml，咳嗽痰少，头昏，夜寐欠佳，纳少，口苦而干，大便偏干。舌红，苔薄黄腻，脉小弦。诊断为阴虚火旺证。病机为阴虚之体，阳明胃热夹肝经气火上干，肺络受损，血从上溢。四诊见舌红、苔薄黄腻、脉小弦。

瘀血挟痰，阻于胸膈，食则作痛，痛则呕吐。右脉涩数，左关独大而弦。痰瘀夹肝气火，为膈证重候。

患者41岁，男性。主诉包括口腔溃疡、两目红赤疼痛、阴部破溃、胃溃疡、肝脾肿大。病程较长，自1960年起反复发作，确诊为白塞综合征。舌脉表现为脉细数，苔薄黄，后转为舌苔黄腻、舌红苔薄白。中医诊断为狐盛，证型属肝经气火、心胃积热，后发展为郁热蕴于血分，热毒蕴于血分。病因病机涉及肝火上炎、湿热下注、心胃积热。望诊见两目红赤，舌象变化明显。闻诊未明确记载。问诊涉及口腔、眼部、阴部及胃部症状。切诊见脉细数。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

男，55岁，头昏头痛（左侧偏甚），左目珠胀痛，手足掌心发麻，记忆力差，血压高，脑动脉硬化，脑供血不足，肝肾两亏，肝阳偏旺，素有痰湿，脉络不和，脉小弦，脉沉弦，舌苔薄黄，面色正常，舌象未提，声音正常，气味正常，症状描述包括头昏头痛、目珠胀痛、手足发麻、记忆力差、血压高，病程未明确，脉象小弦、沉弦，辨证为肝肾两亏，肝阳偏旺，痰湿内阻，脉络不和。

女，29岁，反复咯血多年，近1日咯血量约1茶杯。颧部发红，心情烦躁，胸闷不舒，舌尖红，脉弦数。肺阴亏虚，肝经气火入络，木火刑金，气火冲激，络损血溢。

女，46岁，冬春季节咳，气急胸闷，咽痒无痰，身热恶寒，舌质偏红，舌苔中后部黄，脉细数不扬。外感风寒，郁热内伏。面色正常，舌质偏红，舌苔中后部黄，脉细数不扬。咳嗽频剧，干咳无痰，面赤升火，咳引胸胁作痛。

患者35岁，女性。经期乳房胀痛7年余，加重2月。月经规则，周期28~34天，经期4~7天，量中等，色黯红，痛经，偶夹血块，伴有下腹胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦。乳腺小叶增生。中医诊断为经行乳房胀痛，辨证为肝郁气滞。主诉为经期乳房胀痛，病程7年余。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦。

李右经期腹痛，色澹而稀。冲任之脉不足，肝经气火有余。气分仍为湿滞所阻。脉涩已转滑数，苔浊腻未化。

患者男性，年龄未提及。主诉鼻衄四昼夜不止。病程为四昼夜。中医病名为衄血，证型未明确提及。病因病机为肝经气火上冲，伤及阳络，肺胃热盛，迫血妄行。望诊见舌象浊腻带有薄黄，午后发热，头目昏蒙，胸脘痞坚，呼吸窒碍。闻诊未提及。问诊见大便闭结，努力登溷。切诊脉象滑沃。

33岁女性，右侧颈前部硬块1月，大小2厘米×3.5厘米，无压痛，质硬，随吞咽移动，精神情绪不佳时觉胀塞。舌红，脉细弦。诊断为瘿瘤，证属肝经气火偏旺，痰热结聚成瘿，火郁阴伤。

孙某，女，42岁，主诉急性尿路感染1周。尿道口灼痛，烦躁，手足发热，夜间明显，口苦。脉象弦数。按语提示肝经气火失于疏泄。舌象未提及，声音气味未描述，病史未详述。中医病名尿路感染，证型未明确，病因病机为肝经气火失于疏泄。