经行乳房胀痛医案

患者信息

  • 姓名:董某
  • 性别:女
  • 年龄:35岁
  • 职业:长沙人
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:2011年6月27日

主诉

  • 经期乳房胀痛7年余,加重2月。

现病史

  • 12岁初潮,月经规则,周期47天,经期2834天,量中等,色黯红,痛经,偶夹有少许血块,伴有下腹部胀痛。
  • 7年前生育一男婴,母乳喂养至2岁。停止哺乳半年后开始出现经期乳房胀痛,症状时好时坏。
  • 近两月来大多自经前2天开始出现乳房胀痛,连及乳头痒,痛甚时不可触衣,不可触摸,无泌乳,经后3天左右症状缓慢消失,烦躁易怒。
  • 末次月经:2011年6月1日。
  • 就诊时:患者精神可,自述月经将来潮,近两日乳房隐痛,下腹坠胀,白带量多,纳可,睡眠欠佳,口干,小便少,大便结。
  • 舌红,苔薄黄,脉弦。
  • 乳腺彩色B超检查:双侧乳腺小叶增生。
  • 妇科检查:宫颈轻度糜烂,余无异常。

西医诊断

  • 经前期综合征。

中医诊断

  • 经行乳房胀痛。

辨证

  • 肝郁气滞。

治疗方案

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