肝胆之热

女，26岁，右耳反复疼痛1个月，近1周加剧，耳鸣，发热。右耳道前壁肿胀，耵聍栓塞，有黏脓性分泌物。舌质红，苔薄，脉滑，大便干，小便频数。右耳外耳道炎伴耵聍栓塞。肝胆之热袭于少阳之经。

患者男，不寐多年，主症为夜寐不安、梦境纷繁、头晕、胸脘痞闷、口苦、心烦。舌绛、苔薄腻中微黄，脉弦滑。证属痰热未净，胆胃失于清降，心阳不得宁静。舌质红、苔浊腻罩黄，脉弦滑。舌质少津、苔黄垢，脉滑。舌尖红、苔黄化薄，脉小弦。诊断为痰热内蕴，心神肾志难以交会，痰热内结，胆胃不清，心火亢旺，心阴耗伤。病机为痰热内扰，胆胃失和，心神不宁。

患者病程逾两月，每日午后头痛加重，夜间疼痛难眠，鸡鸣后减轻。心中时感发热，饮食懒进。脉象左部弦长，关脉弦硬，右脉稍和平。诊断为肝胆之热上冲脑部作疼。体质素来羸弱，因商务操劳，心肝之火妄动。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及情绪因素。