肝胆气机不畅

患者36岁，男性。主要症状包括右胁时痛、头晕神疲肢倦、寐差、食少、泛酸、脘腹时胀、大便时结时溏、小便如浓茶。舌根苔黄腻，脉细弱。中医诊断为慢性肝炎，证型未明确记载。病因病机未详细描述。四诊信息包括舌象、脉象及症状变化。

患者胁下作痛，食后加重，左侧尤甚，纳差，进食刺激性食物痛发。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝胆气机不畅，木乘土，兼有热象。望诊见舌红有裂纹，苔黄。闻诊未提及。问诊见胁痛、纳差、进食刺激物痛发。切诊见脉两关均弦。

患者胁下作痛，食后加剧，左侧尤甚，纳呆，进食刺激性食物诱发疼痛。舌红有裂纹，苔黄，脉两关弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气机不畅，病因病机为肝气郁结，木乘脾胃，影响胃之受纳。病程未明确提及。

患者胁下作痛，食后加重，左侧尤甚，纳差，食刺激性食物则痛发。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气滞，病因病机为肝气郁结，木乘土，胆气不畅，影响胃之受纳。

患者情绪波动明显，伴有患处胀痛。情志不舒，气机郁滞，郁而化热。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味无特殊。问诊提示悲哀忿怒情志因素。脉象未提。中医病名为气郁，证型属肝气郁结，病机为气郁化火，情志所伤。

患者30岁，女性，主诉右胁剧痛，浊气上冲泛恶，胸闷气逆，纳呆口苦，烦躁不安，夜不能眠，大便四日未行，寒战高热，体温38.5~39℃，肝肋下3cm压痛。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断肝痈，病因病机为饮食不慎，毒邪袭肝，肝失疏泄，气血留滞成痈。

患者女性，44岁。主诉食后胁下作痛，时发时止，左侧尤甚，纳差，每进刺激性食物痛辄发。中医诊断为肝脾不和。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。病因病机为肝胆气机不畅，影响胃之受纳，属木乘土，肝胆经循行两胁，左胁痛甚，脉弦，舌红苔黄属热象。

男，34岁，皮肤黄染伴腹胀、纳差、乏力，病程3天。湿热内蕴，肝胆气机不畅。全身皮肤中度黄染，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛，舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦滑。皮肤巩膜轻度黄染，腹胀纳差，小便量少色黄，肝区叩触疼痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

8岁男童，脘腹阵痛3天，加重1天。腹痛日三四作，不思饮食，口渴欲饮，泛恶吐苦，呕虫一条，坐卧不宁，汗出肢冷。面色苍白，脉弦细而数，舌尖红，舌苔浊腻。诊断为胆道蛔虫。病因与饮食不洁有关，湿热郁蒸肠腑，蛔虫上窜胆腑，气机闭阻而痛。

女，40岁，四肢冰凉，得温则减，周身乏力，四末冰冷，眠差，胃脘胀满不舒，偶有嘈杂，频转矢气。面色青黄，舌淡有齿痕、苔腻，脉缓细。脾胃不和，中阳不足。面色青黄，舌淡有齿痕、苔腻，脉缓细。咽红，鼻腔黏膜充血、中度肿胀。咽干，眠差，舌红苔腻，脉弦滑。

孙某，20岁，低热、鼻衄4年。午后寒热往来，先恶寒、头痛，继之发热，体温37.5~38℃，随后鼻衄不止，衄后头痛、发热减轻。面色萎黄，形体消瘦，纳呆，口苦。舌边红，苔白腻。脉弦细。辨证为少阳经郁热内伏，迫动营血，血热妄行。

患者男性，36岁。胆区常痛胀闷，口苦作呕。病程9年，10年前曾发生黄疸。诊断为胆囊结石，证属湿热蕴结少阳，结聚成石。舌苔黄腻，脉弦滑。