肠胃实热

患者年龄23岁，男性。主诉为大便日行3~4次，腹痛便泄，泻下急迫，肛门灼热，恶寒发热无汗，头痛，遍体酸痛，胸闷呕恶，不能进食，心烦口渴，小溲短少。中医病名为泄泻，证型属暑湿内蕴，外感新邪，表里同病。病因病机为暑湿先受，内蕴肠胃，新感外加，卫表失疏。望诊见舌苔澹黄而腻，闻诊未提及，问诊包括恶寒发热、头痛、腹痛便泄、胸闷呕恶、心烦口渴等，切诊见脉濡而数。

患者年龄42岁，女性。主诉荨麻疹反复发作5年，此次发作半月，皮疹由下肢向上蔓延，瘙痒难忍。伴随胃胀、纳少、大便秘结。舌苔薄黄，脉沉稍数。中医诊断为肠胃实热所致。

患者25岁，女性，妊娠四月余。突发发热、恶心呕吐、右腹疼痛、右脚不能伸直、大便秘结、尿色赤短。脉数有力，舌淡黄而腻。中医诊断为妊娠期肠痈。病属气滞血瘀，肠胃实热。二诊见腹痛绕脐走窜，肠鸣，腹泻，腹胀，乏力纳呆，舌淡黄而腻，脉滑数。属淤滞已通，湿热困脾。三诊腹痛消失，胃纳如常，诸症皆除。

17岁女性，恶寒发热，内热甚炽，口干渴饮，微咳气促，骨痛头痛，耳聋，大便四日未解。春温夹痰，温邪蕴伏阳明，表里皆实。脉数舌红糙。次诊见脉两关洪滑数，舌质红绛苔灰。三诊脉两关洪数，左尺泽滑数。四诊左滑数，苔厚黄灰滑腻。五诊脉右弦滑数，舌质红润，苔黄白厚腻。

患者30岁女性，主诉大腹胀满持续痛三天。腹胀拒按喜凉，下腹按痛明显，上腹肠鸣音亢进，呕吐食物。舌红苔黄腻，脉弦大。高位小肠梗阻。

刘某，男，30岁，腹痛2天，疼痛固定不移，伴发热纳呆，恶心呕吐，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。急性病容，体温38.8℃，腹壁紧张，麦氏点压痛和反跳痛。肠胃实热。热结于肠，气血壅滞，腑气不通。

杨小姐，高热少汗，面红头晕，舌苔薄腻，脉数大，大便素来不利。时行温邪挟湿，酿痰郁蒸于里。高热面红，腹痛胸闷，舌腻脉弦滑数，肠胃实热蒸灼。温邪挟湿，郁蒸阳明，舌苔黄腻，脉数，口苦。湿未化燥。舌苔黄腻，脉数，脘腹胀痛，无形之湿发泻未尽。湿热余邪留恋枢机，舌薄腻，脉略数，不大便。

17岁，恶寒发热，内热甚炽，口干渴饮，头痛，耳聋，微咳气促，骨痛，大便四日未解，脉数，舌红而糙，温邪蕴伏于阳明，表里皆实，舌质红绛，苔灰，脉两关洪滑数，舌红绛干燥起刺，脉两关洪数、左尺泽滑数，舌质红润，苔厚黄灰滑腻，脉左滑数，舌质红润，苔黄白厚腻，脉右弦滑而数