肾精耗损

患者29岁，男性，主诉婚后1年半未育，双腹股沟不适，尿余沥。既往有慢性前列腺炎病史。精液活率46.5%，a级精子1.5%。辨证为肾虚精衰证。脉细，舌质澹红，舌薄白。病程较长，症状包括双侧睾丸胀痛、腰背酸胀、尿后尿道不适、双侧腹股沟痛、双肾区冷感、会阴耻骨区刺痛、尿黄气味重、痔疮、腰骶部酸胀痛、大便先硬后溏。病因病机涉及肾虚、寒凝肝经、湿热内生。

患者50岁，男性。主诉消瘦、多饮、多尿、多食善饥、面赤心烦、眩晕胁痛、失眠多梦、神疲乏力、四肢麻痹、便硬。舌红绛无苔，脉弦细。中医诊断为阴虚火旺型。病机为阴虚火旺，耗伤津液，肺胃热盛，肾虚失摄。

患者年龄35岁，男性。主诉遗精2年余，加重1个月。现症见梦遗频作，几乎每晚1次，伴有神倦懒言、头昏乏力、身体消瘦、饮食减少、阴囊冷湿。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。中医诊断为遗精，辨证为阴精耗损，阴损及阳。病机属阴精耗损，阴损及阳。

18岁女性，主诉月经近6个月未潮，伴头晕、腰酸、四肢酸楚、面目浮肿。舌淡红、苔白，脉沉细。诊断为闭经，证属久病伤肾、肾精耗损、冲任亏虚。

患者31岁，男性。主诉头痛5年，发作时如锥刺样疼痛，遇风寒或精神刺激而发作。面色偏暗，舌质紫红有瘀斑瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦涩。辨证为气滞血瘀头痛证，病因病机为多因素体亏虚，房劳过度，肾精耗损，肝气郁结，气滞血瘀，肝阳上亢，上扰清窍，或风寒侵袭脑之脉络。

患者女性，49岁。主诉为经崩后出现盲聋症状。病程较长，经行量多若崩持续7月。中医病名为经崩，证型为肝肾亏虚，冲任之气不固，气不摄血。病因病机为肝肾亏虚，气血不足。望诊见面色黄无华，舌澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见眩晕、神疲懒言、怯冷、心悸、目盲、耳聋、动则汗出。切诊脉象虚细。

18岁女性，主诉慢性肾炎3年余，伴头晕、腰酸、四肢酸楚，月经6个月未潮，面目浮肿。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为肾精耗损，冲任亏虚。病程较长，属久病伤肾之证。

患者35岁，男性，主诉婚后4年不育。口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠。舌质红而少苔，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺。