胃热脾寒

患者32岁，男性。主诉颈、面、双手及下臂瘙痒3~4年，斑疹暗红，高出皮肤，瘙痒。伴有脘腹胀满、反酸、便头硬后溏、眠差、畏寒喜暖。舌苔薄，脉沉略滑。中医诊断为胃热脾寒，湿热毒邪蕴于血分。舌象薄，脉沉略滑。症见脘腹胀满、反酸、便头硬后溏、畏寒喜暖。

男，40岁，性情急躁多怒，心悸失眠，手足心热，烦热多汗，口干不多饮，消谷善饥，大便软溏，倦怠无力，渐消瘦，两手震颤，面色潮红，眼球突出，颈项粗大，舌红脉数，证属肝郁化火，耗液伤阴，胃热脾寒，病因病机为肝郁气滞，郁久化火，痰气交阻。

患者女性，52岁。主诉口腔溃疡反复发作，伴胃脘隐痛，病程3个月。口腔溃疡疼痛剧烈，胃脘隐痛喜温喜按，大便稀溏。舌边红，苔黄白相兼，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医辨证为上热中寒，证属胃热脾寒。病机为寒热错杂。舌象提示热象，脉弦细提示肝气郁结。大便稀溏提示脾虚寒。进食寒凉食物可缓解口腔溃疡但加重胃痛，进食温热食物则相反，提示寒热并存。

患者女性，42岁。主诉胃脘闷胀反复发作10余年，加重10天。主要症状包括胃脘闷胀、膈下痞塞支满、嘈杂不适、似痛非痛、空腹则饥、食后胀满、纳食量少、肠鸣辘辘、口苦口粘、身重困倦、月经量少有瘀块、大便不畅。舌质澹暗，舌苔厚腻，脉沉弦而滑。中医诊断为胃脘痞胀，证型为胃热脾寒，寒热夹杂，痰湿内阻。