胆气不利

患者胃痛伴反流2年余，主诉胃院疼痛、反流、恶心、呕吐酸苦水、胸骨后烧灼感、口苦、寐差。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。剑突下压痛(+)。胃镜示胆汁反流性胃炎。中医诊断胃痛，证型为肝气郁结、胆胃不和、湿热内蕴。病因病机为肝气郁遏、胆胃不降、胆汁上犯、湿热内生。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。闻诊无特殊，问诊包括胃痛、反流、恶心、口苦、寐差，切诊脉弦细。

女，38岁，慢性胆囊炎3年多，脘胁疼痛牵及肩背，嗳气不舒，有时呕吐不食。弦滑脉，薄白舌苔。肝郁气滞，胆气不利。脘胁疼痛，气滞久不愈，邪入络。

张某，42岁，男。反复右胁下疼痛，放射肩痛2年，加重3天。胁痛，属肝胆郁热，胆气不利。舌红苔薄黄，脉滑弦。胆囊区压痛明显，脘腹胀满，恶心，大便干燥。B超示胆囊肿大，胆囊壁增厚、毛糙。

12岁男性，腹痛剧烈，伴呕吐，病程短。中医诊断为胆道蛔虫症。病因病机为蛔热内结、升降失调。面容急性病痛苦面容，舌质深红，苔黄干，脉弦数有力。右胁下疼痛拒按，压痛明显，大便三日未解。