胫距关节半脱位

患者21岁，女性。右踝关节肿痛，活动受限，足略下垂。右踝关节高度肿胀，延至小腿中段及全足，足背有水疱。右外踝螺旋骨折，远折端外侧旋转移位；内踝撕脱；后踝斜形骨折，移位轻度；胫距关节内侧间隙显著增宽；胫骨下端前缘嵌于距骨顶点。右侧三踝骨折，合并胫距关节半脱位。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊示滑冰摔倒后外翻位扭伤。脉象未提。

患者女性，48岁。主诉左踝肿痛，活动受限2小时。左踝部肿胀，局部畸形，压痛阳性，活动困难，患肢血运较健侧差。DR提示左三踝骨折伴胫距关节半脱位。中医诊断为骨折，左胫距关节半脱位，辨证为骨断筋伤，气滞血瘀。

患者21岁，女性。右踝关节肿痛，不能活动。右踝关节高度肿胀，延至小腿中段及全足，足背有水疱，踝关节屈伸受限明显，足略下垂。X线片示右外踝螺旋骨折，远折端外侧旋转移位，内踝撕脱，后踝斜形骨折，移位轻度，胫距关节内侧间隙显著增宽，胫骨下端前缘嵌于距骨顶点。诊断为右侧三踝骨折，合并胫距关节半脱位。病因病机为外力摔伤，踝过度外翻，致内踝韧带撕裂，足后移外翻，胫距关节向后外脱位，又致外、后踝骨折。