胸膜积液

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

女，75岁，咳嗽伴发热1年余，加重半年。肺岩，证属正气亏虚，痰热壅肺，悬饮内停。面色晦暗，形体消瘦，舌红苔黄腻，脉细弦滑。反复低热，咳嗽咳痰，痰黄质胶难咯，胸闷气促，左侧胸背部疼痛，恶心呕吐，胃纳极差，夜寐不安，盗汗，大便秘结，小便色黄。双肺散在干湿啰音，左侧呼吸音减弱，左侧胸膜腔大量积液。

患者27岁，女性。主诉胸膜积液，胸闷咳嗽，右胁胀满，吸气牵痛。中医诊断为悬饮，证型属痰浊阻积。病因病机为痰浊盘踞，饮聚胁下。望诊见舌苔厚腻，后转为薄润。闻诊未见明显异常。问诊提示胸胁胀痛、咳嗽、嗳气时痛。切诊二脉初为软滑，后转为滑数、弦滑、细而弦。

患者男性，45岁。主诉咳嗽半月余，咳少量白色泡沫样痰，气喘不能平卧，右侧胸胁胀满疼痛，深呼吸及转侧时加重。舌苔白滑，脉弦滑。X线胸片示右侧胸膜腔积液。诊断为寒饮射肺。

田某，27岁，女性。主诉胸膜积液，胸闷咳嗽，右胁胀满，吸气牵疼。病程未明确。中医病名属悬饮。证型为痰浊阻积，病因病机为痰浊盘踞，饮浊内停。望诊见舌苔厚腻，后转为薄润。闻诊未提及。问诊见胸闷、胁胀、咳嗽、吸气痛。切诊脉象初为软滑，后转为滑数、弦滑、细而弦。