脾肾气弱

患者37岁，主诉平素体弱多病，近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软，舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥，咽润，气平，热退，多汗，大便实，脉缓，舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻，口干较润，汗减，带止。四诊寒热断，颧赤退，盗汗敛，腹痛除，夜寐安，胃纳未增，大便溏薄。五诊寐不安，便溏不实，盗汗，脘满，口干，咽中气塞。六诊胃苏，热退，咽喉润泽，脘满，便溏未实，盗汗，带下。七诊脉软缓，舌澹红润，根苔微白，热退尽，汗敛，便实，胃纳增加，步履有力，胸脘觉满。中医病名未明，证型属脾肾气弱，病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。

赵某，女，34岁。婚后流产5次，受孕后1~2个月流产，月经提前，量多色红，偶有血块，经期腹痛，白带多。舌澹，苔薄白，脉细软。脾肾气弱，冲任不固。腰酸，白带多，无秽臭。舌澹，苔薄白，脉细软。舌苔薄黄，脉象细滑。妊娠胎漏。腰酸肢楚，大便干结。

周某，女，61岁。胸骨后憋闷1周。食管癌放疗后。呃逆。湿浊阻滞，脾虚胃弱，胃气上逆。面色润泽，舌体胖大，质色澹暗，舌苔薄腻罩黄，脉沉细稍弦。

34岁女性，主诉多次流产，月经提前量多色红，伴血块及经期腹痛，白带多，腰酸，白带特多，无秽臭。舌淡苔薄白，脉细软。中医诊断为滑胎，证型为脾肾气弱，病机为冲任不固。舌淡苔薄白，脉细软。三诊时舌苔薄黄，脉象细滑。

6个月男婴，呕吐、泄泻、身热、目光黯澹无神、吮乳无力，脉数，舌红。病因感受暑热，夹乳积滞，病程旬日，脾元受伤，关纹青色，气虚伤暑，久泻欲脱。二诊见神疲肢冷，自汗面黄，脾肾气弱。三诊泄泻已瘥，肢暖汗敛，脉软，舌关纹青色。

17岁女性，月经量少色淡，经闭半年，少腹无胀痛，面色不华，四肢倦怠，头晕腰酸，纳食无味，大便时溏。舌淡苔白，脉细软。辨证为脾肾气弱，生化无源，血虚无以充盈。