脾虚不化

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

66岁男性，主诉呕血、腹痛、神志昏沉、饮食不进，病程1周。中医诊断为血脱气亡、内停瘀血。望诊见面色萎黄、舌干瘦萎黄。闻诊未提及。问诊见呕血、腹痛、恶寒肢冷、饮食不思、大便不通。切诊见脉沉微欲绝、脉微细欲绝、脉细弱。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

患者痰饮久留，咳喘不已，痰多黏腻，食减，腹满，足肿面浮，便难液涸，脉细阳衰。中医病名咳喘，证型痰饮阻肺、脾肾阳虚。病因病机为痰饮日久，脾虚痰不化，肾阳亏虚水泛，肺气壅遏，津液不行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、痰多、食减、腹满、便难，切诊脉细阳衰。

患者男性，35岁。主诉肝移植术后出现口腔溃疡、胃脘不适、打呃。病史包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、腹水、下肢水肿。体征包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、口腔溃疡、胃脘不适、打呃、纳差、口苦口黏、咽喉不适、无口渴但饮水多。舌澹红，苔白润，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不化。病因病机为湿热内蕴，脾虚不化。

女，28岁，尿液溷浊如脂膏，反复1年，体虚气弱，步履艰难，尿出滞迟不爽，涩痛，夹血。舌澹而大，苔薄白，脉细濡。脾虚不化，湿浊留滞下焦，清浊不分，发为膏淋。

男性，老年，腹泻，排泄物为黄色稀汤夹不消化物，病程较长，脾虚不化，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱，无腹痛，间有腹胀，大便检查未见异常，食疗后症状缓解但易复发。