脾虚肝实

患者年龄34岁，女性。长期腹痛即泻，泻后痛减10年余。腹痛即泻，日5~6次，纳差恶心，胃脘痞满，痛苦面容，身体消瘦。舌澹红，苔白。脉弦细。中医诊断便溏，证型肝脾（胃）不和，升降失常。病因病机情志致病，脾受肝制，失其健运，土壅木郁，清阳不升，浊气不降。

女，28岁。反复腹泻伴腹痛半年。口苦纳差，倦怠乏力，嗳气频作，大便泄泻，日行4～5次，时有腹痛，痛即泄泻，泻后痛缓，胸胁胀闷，双侧胁肋胀痛，夜寐欠安。舌质淡、苔薄白。脉弦细。肠易激综合征属功能性胃肠病。泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。肝郁乘脾，脾失健运，清浊混杂，下注大肠，则肠鸣腹痛泄泻。

患者男性，40岁。主诉大便溏泄，腹部阵痛。病程较长，日行2~3次，偶有粘冻便，形瘦，纳呆。舌苔薄腻，脉象弦细。辨证为木旺侮土，胃肠不和，运化失司。诊断为肠功能紊乱、泄泻。

陈某，女，50岁，病程2个月。每日大便4~5次，腹痛则泻，泻后痛不减，嗳气，干哕。舌淡，苔白，脉弦。证属七情所伤，肝气乘脾之腹泻。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肝失条达，横逆犯脾，脾失健运。

女，35岁。胸胁脘腹疼痛，肠鸣泄泻，泻必腹痛，嗳气泛恶，食纳差，食后作胀，四肢不温，月经先后无定期，色深有块。口干而苦，苔薄白微黄，脉两关不调，见弦而缓。慢性泄泻，肝强脾弱，逆而犯胃。肝郁气滞，木火内郁。

19岁女性患者，主诉右少腹间歇性疼痛伴发热、腹泻、脓血便、胃脘胀满、消瘦乏力。病程5年余，既往有克隆氏病史。体征见极度衰弱，面黄无泽，舌质澹，苔白腻，前半部剥脱，脉弦细数。辨证为脏腑湿热，升降失调，中气不足。病机为湿热蕴结，气血失和，脾土虚衰，肝木乘脾。