脾虚胃逆

女，62岁，尿路感染病程8年，少腹及外阴胀痛，形体肥硕，5年前行胆囊摘除术，1月前患急性胰腺炎，现神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利。舌苔厚腻、两边白腐、中间微黄，脉沉细。湿热蕴结，脾虚胃逆，湿热逗留中下二焦，中气不足，胃气受戕，肝胆失疏。

患者劳倦过度，情志不遂，肝气郁结，脾失健运，胃气不降，气郁化火，阴液耗伤。脐周疼痛，伏卧缓解。脉左弦右细，舌苔中绛根燥，舌边白腐，舌尖绛。诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，肝气横逆，阴液不足，虚火内扰。病位在肝肾，病机为阴虚火旺，气郁化火，水不制火。

女性，42岁，头痛反复发作1年余。头两侧胀痛，伴有头顶闷痛、微恶风寒、胸闷胁胀、嗳气不舒、呕逆、食欲不振。舌质澹紫，苔白润，脉弦滑。辨证为肝郁头痛，病机为肝郁血虚生风，脾虚胃失和降。