腑实之证

张某，男，28岁。发热五日，恶寒，身痛无汗，体温39.8℃，心烦，干恶，舌苔薄黄，脉数微滑。邪已进入气分。现症见里热转盛，口干欲饮，腹部胀满，五日不大便，神识不清，间有谵语，舌苔黄燥有芒刺，脉沉实有力。邪入心包与阳明腑实同病，神昏，舌謇肢厥，舌红而绛，躁动不安。