张某医案

一诊

• 患者信息：张某，男，28岁。
• 就诊日期：1991年3月15日。
• 主诉：发热五日，发病之初有恶寒，身痛无汗，自服APC两片后，热稍退但不久热势再起。
• 治疗经历：就诊于某中医院，处以发汗透表之剂，热未见衰而反渐增剧。
• 检查结果：血象：白细胞12000/mm³, 中性85%。
• 现症：恶寒已罢，身热尤以下午为甚，体温39.8℃，伴心烦，干恶，舌苔薄黄，脉数微滑。
• 诊断：邪已进入气分。

治疗方案