腑浊不降

女，58岁，腹胀痛伴嗳酸呕吐，病程半月。形体消瘦，上腹饱满拒按，可见胃蠕动波，震水音，大便积结，小便短涩。舌燥，苔黄糙，脉弦而实。证属水饮食积阻结中州，腑浊不降，胃气上逆。

患者46岁，女性。主诉便秘3年余，加重近1年。大便7日未解，质软，色淡黄，量少，需久蹲努挣，便后易汗出、乏力。腹胀无腹痛，小便黄，饮食一般，口稍粘微干，精神倦怠，语声低微，月经经前乳房胀痛，伴胸闷、头晕、气短、耳闭，睡眠一般。舌质淡稍暗，苔薄黄根腻，脉偏弦，沉取乏力。既往有结肠癌手术史。中医病名未明确提及，证型为中气不足、肝失疏泄、腑浊不降。病因病机为正气受伐、脾胃受损、情志不畅。

患者身热、呕恶、脘痛，病程未明。中医诊断为结胸重症，病因病机为素有肝胃，厥气化火犯胃，并有伏热挟痰，枢机窒塞。舌苔薄黄，脉弦急。呕吐青绿色韧涎，胸脘懊侬不可名状，汤水不入。复诊后呕吐定，胸膈顿清，痰积排出，溲转赤。脉弦急，嘈杂难过。病因分析为木火尚盛，胃浊未清。再诊后懊侬嘈杂顿减，病因分析为肝火清而腑浊不降。