血栓闭塞性脉管炎+疼痛

男，44岁，左足溃烂1a余，加重伴疼痛2周。现症：患足发黑、溃烂，伴疼痛、发麻、发凉。舌淡红，苔黄，脉沉细。中医诊断：痈疽。辨证：瘀血阻滞、湿热互结。病史：血栓闭塞性脉管炎，无糖尿病病史。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

刘某，56岁，主诉两下肢足踝处红肿疼痛四五年，肢端红紫，足跟不能任地行走。舌红，苔薄白，脉弦数。辨证为热毒流注，瘀阻脉络。二诊病情变化仍见两踝、小腿和肢端红紫肿痛，舌红苔薄白，脉弦数。三诊肿痛明显减轻。四诊肿略消，痛势缓。五诊疼痛明显减轻，足跟可以着地，局部已不红肿。随访半年，肢痛未发，足跟及小腿肤色正常。

65岁男性，右足拇趾疼痛3年，溃烂化脓2月。患趾皮色紫红干枯，溃烂化脓，脓黄稠而臭，有小蛆爬动。舌红苔黄厚，脉弦大有力。中医诊断脱疽，证型血瘀肉腐，酿化湿热。病程长，症状由白转青、紫、干黑，最终脱落，伴烧灼感，日轻夜重。既往有涉水史，患处溃烂伴脓臭，舌红苔黄厚，脉弦大有力。