血瘀型+湿热血瘀

患者年龄44岁，男性。主诉左足姆跖趾关节及踝关节红肿7天。病程5年，间断发作，既往血尿酸偏高。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，证属湿热血瘀。病因为湿邪内蓄，郁而化热，血脉瘀阻。

雷某，10岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部略红，纳差，小便有泡沫。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医辨证为血证、紫斑，湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++)，镜检红细胞7~8个。

女性，46岁，反复全身鳞屑样皮疹伴多关节疼痛5年，加重2月。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。关节肿胀、压痛，局部发热，皮疹色红，局部有渗出。湿热血瘀型。银屑病关节炎。

患者28岁，经行腹痛1年，月经初潮13岁，周期5/30日，经色红有小血块，伴腹痛，平素带黄，时有下腹隐痛，妇科检查子宫压痛，B超无异常，生育史2-0-0-2，外用避孕，否认过敏史。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断痛经，辨证湿热血瘀。湿热蕴结冲任胞宫，气血失畅，经前血海气血充盈，湿热与血互结，壅滞不通，不通则痛。带下色黄，经色红有血块为湿热有瘀之象。

患者年龄62岁，女性。主诉左小腿肿痛1个半月。病史显示10年前左下肢静脉迂曲扭张，近1个月出现红肿疼痛。诊查见左胫骨中段前侧皮肤红肿疼痛，皮下有结节。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为黄鳅痈（结节性静脉炎），证属湿热型。二诊见舌质紫黯，有薄黄苔，脉沉缓，排便每日2~3次。

患者女性，45岁。左小腿肿胀疼痛1天。左小腿肿胀明显，腓肠肌处饱满、紧韧，压痛明显，霍夫曼征阳性。证属湿热血瘀，脉络不通。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括肿胀疼痛、不敢下地行走。脉象未提。

10岁男性，反复皮肤紫癜伴尿检异常。中医诊断为血证、紫斑，湿热血瘀型。皮肤紫斑双下肢对称性分布，微痒，舌淡红，苔白腻，脉沉细。尿检示蛋白++，潜血+++，镜检红细胞7～10/HP，变形红细胞占88%，提示肾小球源性血尿。