雷某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 就诊时间：2005年3月
- 主要症状：反复皮肤紫癜伴尿检异常
病史
- 初次就诊：因上呼吸道感染后出现双下肢皮肤紫癜，伴双侧膝关节疼痛。
- 尿检结果：蛋白(PRO)++，潜血(BLD)+++，镜检红细胞(RBC)7～10/HP。
- 西医诊断：过敏性紫癜性肾炎。
- 治疗效果：在当地医院治疗效果不佳。
初诊情况
- 就诊医院：当地医院
- 建议检查：尿红细胞形态检查
- 检查结果：变形红细胞占88%，提示肾小球源性血尿。
初诊症状
- 皮肤紫斑：双下肢鲜红色皮肤紫斑，呈对称性分布，微痒。
- 关节症状：无关节痛及便血。
- 其他症状：咽部略红，不发热，纳差，小便量可，有泡沫，大便调。
- 舌象：舌淡红，苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
中医诊断
- 诊断：血证、紫斑，湿热血瘀型。