阳热实证

患者女，17岁。主诉少腹疼痛，痛不可忍，伴呕吐酸苦水，两日未大便。腹痛阵作，右下腹明显，按之痛加剧，腹皮略急，右足喜曲。发热不恶寒，面色赤红如醉，恶心呕哕，不思进食。脉沉滑而数，舌苔白腻。辨证为暴进冷食后，肠道积滞，气血凝瘀化热，遂成痈肿。病程短。舌苔白腻，脉沉滑而数。

37岁，经行腹痛，伴有呕吐，病程10年。肝胆郁热，冲任伏火。经色紫黑，脉弦滑数。头痛口渴，带下多，腰痛。面色晦暗，舌红苔黄。躁动不安，呻吟高亢有力。

患者面部生痤疖，乘凉后面目浮肿，二日后左臂肿痛，瘾疹如丹，背胁髀股等处发肿块三四，肉色不红，痛甚，昼夜号呼，寒热往来，饮食不思。肝脉浮涩，脾脉弦弱。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉浮涩，弦弱。属二经荣气不从，风邪乘虚流注经络为患。

患者男性，34岁。转移性右下腹疼痛伴高烧一天。体温39℃，白细胞数升高，右下腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，痛、呕、胀、秘、热皆具。面色红，舌红苔黄，脉数。湿热瘀毒蕴蒸，血肉腐败成脓。阳热实证，邪气盛而正气不虚。

患者65岁，女性。右下腹疼痛周余，发热加重，不思饮食，时作恶心，神志欠清。发热39.4℃，腹壁紧张，右下腹扪及包块，压痛明显，有波动感。大便7日未行。舌质红，舌苔黄而垢腻。脉弦数。中医诊断为肠痈脓成证（阑尾周围脓肿）。病因病机属阳热实证，热毒壅盛，瘀滞肠腑。

患者36岁女性，右下腹痛进行性加剧，体温39~41℃，大便秘结，口干口黏。舌澹红边尖有齿痕、苔黄腻，脉濡数。腹腔内痈，证属术后血脉受伤，败血阻滞，瘀郁痞塞，化热成脓。右下腹压痛(+++)，反跳痛(++)，急重病容，身热汗出，轻度恶寒。白细胞升高，中性粒细胞比例高，血沉增快。