雷公藤+脾肾气阴两虚+湿热内蕴

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者女性，1967年出生，主要症状为头晕、双下肢肿、腰背酸痛、疲劳乏力、口干、入睡困难、小便量少、大便次数多且量少难解。病程未明确提及。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头晕、水肿、腰背酸痛、疲劳、口干、失眠、小便少、大便异常。切诊未提及。

患者39岁，女性。主诉蛋白尿、镜下血尿、高血压，病程2年。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，湿热内蕴。舌黯红，苔薄黄腻，脉细滑。腰酸乏力，下肢轻度水肿，纳谷一般，二便尚调。尿常规蛋白(++)，隐血(+)，红细胞30/μl。舌象黯红，苔薄黄腻，脉象细滑。