冯某某医案
基本信息
- 患者姓名：冯某某
- 性别：女
- 出生年份：1967年
- 初诊日期：2017年7月25日
病史
- 主要症状：头晕间作3天，双下肢稍肿，腰背酸痛，疲劳乏力，口干明显，入睡困难，小便量少，大便日3~4次，量少难解。
- 既往病史：2型糖尿病，病史10年，平素血糖控制不佳。
检查结果
- 血肌酐：偏高
- 肾穿刺结果：系膜增生性病变伴结节形成（65个肾小球中44个球性废弃、3个局灶节段性硬化）
- 尿常规：蛋白++，尿糖弱阳性
- 肝肾功能：
- 血清总蛋白：58.4g·L-1
- 血清白蛋白：28.1g·L-1
- 尿素氮：8.48mmol·L-1
- 肌酐：200.6μmol·L-1
- 尿酸：355μmol·L-1
中医辨证
- 辨证：脾肾气阴两虚，湿热内蕴