风湿热郁

55岁 颈项、上背部皮肤瘙痒7～8年 小腿瘙痒3～4年 失眠 易醒 身汗多 舌淡红苔薄腻 脉沉细 皮肤瘙痒症 风湿热邪郁于肌肤

女，44岁。主诉全身发紧，关节疼痛，屈膝困难，两踝关节红肿，肘、腕、指关节肿痛发亮，足不能抬，臂不能举，步履艰难，手腕及下肢皮下小结坚硬。脉沉弦而数，舌质暗红，苔薄白而干。中医病名属历节风，证型为寒湿侵入经脉，阻滞关节，气血运行不畅，郁久化热，脉道壅涩成瘀。望诊见舌质暗红，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见关节肿痛、活动受限。切诊脉沉弦而数。

患者50岁，男性，病程自1947年开始，下肢皮肤湿疹每年秋后复发。主要症状为颈部湿疹成片，痒甚，搔后皮肤破溃流黄水，大便干燥。舌质正常，苔薄白微腻，脉缓，左关微弦。病因病机为脾弱生湿，血燥生热，风邪乘之，风湿热蕴蓄于皮肤。中医病名为湿疹，证型为风湿。

王某，男，32岁。主要症状为被虱咬后出现小丘疹及水疱，奇痒难忍，继而延及全身。病程20天。中医病名为虫咬皮炎，证属虫毒外袭，浸淫肌肤。望诊见躯干四肢满布粟粒样红色丘疹及水疱，皮肤潮红肿胀灼热，水疱破碎处滋水淋漓，部分皮损结痂脱屑，色素沉着，有抓痕。舌苔薄，边尖红，脉滑数。

患者30岁，女性。主诉全身出现紫红色斑片，以两下肢为多，伴瘙痒，部分起水疱或血疱，病程自1971年4月起。中医诊断为风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。舌苔薄白，脉弦细。皮肤见紫红色斑片，口腔见紫色损害。

患者50岁，男性。面部瘙痒、潮红、肿胀，轻度湿润，境界不清，口苦作粘，便结二日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。证属风湿热邪郁于肌肤。

患者32岁，男性。主诉为虫咬后出现丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，病程20天。躯干四肢满布红色丘疹及水疱，皮肤潮红肿胀灼热，水疱破碎处渗液明显，部分结痂脱屑。舌苔薄，边尖红，脉滑数。中医诊断为虫咬伤，辨证为虫毒外袭，浸淫肌肤。

患者，男，36岁。全身瘙痒，烦躁不安，腿部抓破。湿热虫邪，郁于肌肤。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。主要症状为瘙痒，病程较短。

女，40岁，主诉足指发热伴全身关节疼痛8个月，得冷则减。舌胖有齿痕，质红苔黄，脉细弦。中医诊断为热痹，病机为风湿热郁，内伏关节。舌象舌胖有齿痕，质红苔黄；脉象脉细弦。

患者年龄50岁，男性。主诉臀部及周围皮肤瘙痒10余年。皮肤出现丘疹、溃破、渗液糜烂，肤色暗红，有灼痛。病程较长，反复发作。真菌检查及培养阳性，诊断为股癣。皮损呈圆形斑块，边缘清楚，中央平坦，周围有澹红色丘疹，伴有轻度溃破。病因属风湿热邪郁于肌表，熏蒸皮肤，致腠理疏松，真菌感染。

患者女性，27岁。主诉关节疼痛发作次数增多，日趋加重。病程8年，产褥期受凉后关节疼痛复发作。现症见双手指关节梭形肿胀疼痛，双腕及肘、膝关节肿痛，右膝较重，右肘鹰嘴处有发红硬结，张口时左颞颌关节酸痛，肿痛关节灼热红肿，晨僵明显。口咽干苦，喜饮清凉。舌尖边红，苔粉白根黄。诊断为尪痹，属风湿热郁型。望诊见舌质红，苔粉白根黄。闻诊见口咽干苦。问诊见关节肿痛、晨僵、喜饮清凉。切诊见脉象未详述。

男，42岁，左足背红肿疼痛，活动受限2天。痛风性关节炎，风湿热郁型。舌红苔薄黄，脉浮数。局部红肿热痛，血尿酸升高，白细胞增高，血沉加快。