骨枯髓减

患者女性，53岁。主诉腰背痛三年，晨起症状明显，时轻时重，近月加重。绝经。脊柱压痛，活动轻度受限。脉沉弦，舌质澹，苔薄白。X线示脊柱后凸变形，骨质疏松。辨证为脾肾亏虚，肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。中医病名骨质疏松症，证型脾肾亏虚。病因病机为肾虚精衰，脾弱运化失职。

患者55岁，女性。主诉腰背痛2年余，晨僵明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月加重。轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛。脉沉弦，舌质澹，苔薄白。诊断为骨质疏松症（骨痿）。辨证为肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养而致骨松变（骨痿）。X线片示脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。

患者年龄22岁，男性。主诉腰背及右髋关节疼痛3年，加重3个月。中医诊断为痹痿、骨蚀、肾痹、骨痿。证型为肾虚督空，内有热毒蕴结，外受寒湿入侵所致寒热错杂，痰凝血瘀。舌象红，苔白。脉象弦细。病程3年，伴有晨僵，活动受限。既往有幼儿类风湿关节炎病史。CT示双侧骶髂关节骨质破坏，双髋关节间隙变窄，右髋关节股骨头边缘局限性囊性变。

十七八岁，滑泄遗精，两足痿软，背驼腰屈，两手扶杖而行，皮枯肉削。痿证，病因素有滑泄遗精，致髓减骨枯，病机真阴有损，外形皮枯肉削，证属“其病在干”。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。