龟甲+湿热下注+阴虚火旺

患者34岁，男性。主诉龟头部硬结，病程20年，反复发作，伴有溃烂、流黄水及瘢痕。局部检查见龟头硬结多枚，质硬，轻微压痛，下方有凹陷瘢痕。小溲黄，舌红，脉细数。全身无明显不适。病机属阴虚火旺，伴有心中烦热、口干、溲黄。诊断为阴茎硬结症。

患者33岁，男性。主诉血精20天。伴随眠差，咽干口燥，阴囊潮湿。舌质红、苔少、苔薄白，脉细数。证属阴虚火旺、湿热下注。病机为阴虚阳亢、火性急迫，迫血妄行，损伤血络，精室受伤，故精液带血。热扰神明，失眠心烦，口咽干燥。肝经湿热下注，阴囊潮湿。中医诊断血精（阴虚火旺）。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

患者31岁，男性。主诉婚后不射精两年余，伴阴茎勃起不坚、头昏、神疲乏力、性欲存在但常遗精。病史提示病毒性肝炎后体弱，精神委靡。望诊见苔薄，切诊脉细弦。睾丸两侧略小，左侧更小。中医诊断为不射精症，证型属肾亏瘀阻、精道不通，病因病机为肾精亏损、瘀阻精道。