龟背+肝肾不足

患者女性，36岁。腰背疼痛12年，颈部、腰背活动受限，双手腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，不能持物，咳嗽，手臂麻。寒湿闭阻证。强直性嵴柱炎。舌黯苔薄白，脉沉细。舌黯苔腻，脉沉小弦。舌黯苔白，脉沉细。病因病机为寒湿闭阻，肝肾不足，经脉气血不通。

张某，男，19岁。强直性嵴柱炎5年，颈部及腰椎僵直，活动后臀部及胸部酸痛，颈部转侧不利，外展髋关节受限。胃纳尚可，夜寐欠安。舌苔薄腻，脉濡细。证属肝肾不足，筋骨失养，督脉亏虚。

患者32岁，主诉胸前骨挺而背后骨驼，如鸡胸龟背状，终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白，舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背，证型属肝肾不足，病因病机为幼年劳损筋骨，肝肾亏虚，督任二经失养。

患者26岁，女性，病程12年。腰背疼痛，颈部、腰背活动受限，夜间疼痛加重，晨僵30分钟，双手关节肿痛，恶风寒，手心热，咳嗽，手臂麻。舌暗苔薄白，脉沉细。中医诊断为寒湿之邪痹阻于督嵴。病程长，症状以关节肿痛、活动受限、晨僵为主，舌暗苔薄白，脉沉细，病机为寒湿痹阻，肾虚为本。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

17岁男性，双髋部疼痛4年，加重伴腰骶部疼痛，活动后可减轻，休息后加重，功能活动略受限。舌澹红，苔薄白，脉沉。嵴柱生理曲度存在，腰背部、腰骶部及臀部多点压痛，腰椎前屈、侧弯及旋转受限，双“4”字试验(+)，schober试验(+)。中医诊断大偻，证属肝肾两虚，筋骨失荣。