强直性嵴柱炎医案
患者信息
- 姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2015年3月10日
主诉
间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。
现病史
患者于3年前因感冒后出现腰骶部疼痛，呈间断性，并全身酸痛，经口服感冒药后，症状减轻，未行系统诊疗。随后每遇劳累后，腰骶部有不同程度疼痛，休息及口服止痛药物后减轻，未进行诊治，病情反复，服用抗炎止痛药后疼痛缓解，停药后反复。近1个月，再次感冒后，疼痛明显加重，并伴活动受限，行走呈跛行，为进一步治疗，遂到本科就诊。
体征
- 症状：腰骶部疼痛，活动受限，行走呈跛行，畏寒，小便清长，大便可。
- 舌象：舌质澹，苔薄白。
- 脉象：脉沉。
- 查体：双侧“4”字试验阳性，指地距60cm,嵴柱前屈及侧弯均受限，HLA-B27检查示：阳性。骶髂关节CT:双侧骶髂关节间隙变窄，局部呈虫蚀样破坏。ESR:98mm/H,CRP:45mol/L。
西医诊断
强直性嵴柱炎。
中医诊断
大偻，肝肾不足证。