医案整理

基本信息

  • 患者姓名:霍xx
  • 性别:男
  • 年龄:20岁
  • 职业:大学生
  • 初诊日期:1992年3月15日

主诉

患者就诊前两月因与同学发生矛盾,自此精神抑郁,不愿与人交谈,并多次产生轻生念头,且有自杀行为。曾在当地各大医院就诊,诊断为“精神分裂症”,一直服用镇静药物,但效果不明显。

既往史

  • 诊断为“精神分裂症”
  • 服用镇静药物,效果不明显

体征

  • 目光呆滞
  • 失眠
  • 大便干

舌脉

  • 舌质红
  • 苔黄厚腻
  • 脉滑

辨证

情志不遂,肝郁抑脾,脾失健运,蕴湿生痰,气郁痰结,阻蔽神明。

治疗方案

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