晋某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 就诊日期：2006年3月6日
- 主诉：颤抖3年，心悸失眠1周
病史
- 发病经过：3年前因与他人争吵怒极而发生全身颤抖，头及上肢尤甚，此后每因情志失畅或发怒出现头与手颤抖，约1小时后气平渐止。
- 治疗情况：多方检查未能做出诊断，治疗似效非效，近1年来未再治疗。
- 本次就诊原因：1周前复因恼怒而发伴心悸失眠，经人介绍来诊，心电图检查无异常。
症状
- 面色：泛青
- 胸胁：苦满
- 情绪：急躁易怒
- 心烦：不寐
- 饮食：不思
- 口：苦
- 头晕头痛
- 大便：干结
- 舌苔：薄黄
- 脉象：弦滑
诊断
证型：肝失条达、三焦郁滞、痰热扰心、气郁化风