痰热扰心

患者素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾血，痰唾中夹血丝。病程未明确记载。中医病名属唾血，证型为心肾不交，病因病机为肾水不济，心火上炎，痰热扰心。望诊见舌澹红中剥，闻诊未提及，问诊见怔忡、失眠、善吐痰唾，切诊见脉沉取散数、脉滑数不驯。

二十一岁男性，哭笑无常，狂躁不安，撕衣裸体，声音嘶哑，舌质红绛，苔黄而腻，脉弦滑而数，全身及面部浮肿，癫狂症并药物中毒症，病程较长，精神受强烈刺激诱发。

患者男性，36岁。主要症状包括头晕恶心、视听幻觉、四肢发挺、不语、阵发性惊叫、项强、高热、昏迷、牙关紧闭、左肱二头肌反射灵敏、其他键反射迟钝。病毒性脑膜脑炎。痰热扰心，热极生风。舌苔白质澹红，脉细滑。舌苔薄澹黄，脉滑细数。

患者4岁半，主诉癫痫，病程自1970年3月起，每月发作1次，伴麻疹高热抽风史。现症见咳嗽有痰，舌质边红，脉弦。证属肝风内动，痰热扰心。望诊见舌质边红，舌苔薄白或微黄。闻诊无特殊描述。问诊见有咳嗽、痰多、大便干燥、口糜、扁桃体发炎史。切诊见脉弦或弦缓、滑数。

82岁男性，主诉不寐1个月，伴胡语、左耳鸣、腰酸、尿频。舌红苔黄腻，脉弦滑尺弱。中医诊断不寐，证属肝火上炎，痰热扰心。舌象红、苔黄腻，脉弦滑尺弱。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸，善惊易恐5年，加重10天。病程5年，劳累及情绪紧张时症状发作或加剧。中医病名心悸，证型心胆气虚。病因病机为心不藏神，胆虚痰热扰心。舌澹红苔白，脉细弦数。症状包括心悸、胸闷、胆怯、易惊恐、坐卧不安、失眠。

患者年龄29岁，女性。性情抑郁两月余。表情澹漠，情志抑郁，时时叹息，心烦易怒，心情悲伤，不欲饮食，夜寐时醒，失眠，多梦易惊。舌质澹，舌边瘀点，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断郁证，证型肝气郁滞，痰热扰心。

患者30岁女性，主诉惊吓后精神错乱、哭笑无常二月余，伴精神抑郁、心烦易怒、心悸、胸闷、悲伤欲哭、眠差恶梦、多疑、纳差、月经过期未至。舌苔薄腻，脉象细数。辨证为肝郁化火，痰热扰心。

患者女性，45岁。主诉反复失眠两年余。主要症状包括精神疲惫、头晕头痛、心烦易怒、不思饮食、口苦口黏、咽痛、小便黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数，寸脉浮。中医诊断为不寐，证属痰热扰心。病机为痰热内扰，上犯清窍，心神不宁。

女，36岁，胸中窒闷2月，加重3天，伴胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠。舌质暗红，苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胆胃不和、痰热扰心、心气阴不足。舌象暗红，苔黄厚，脉象左寸沉细，左关弦滑。

患者年龄25岁，男性。主诉为狂躁症病史6年，近日因停用镇静类西药及用脑过度复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

女，13岁，主诉两周前高热，流鼻涕，咳嗽，低热不退，自汗出，心悸不宁，体怠无力，食欲不佳，咳嗽气粗，咯痰不爽，小便短黄，口干欲饮。病毒性心肌炎，痰热扰心，肺气失宣，胃失和降，痰热内蕴。舌红苔微腻，脉数而结代。心率120次/分，心律不齐，Ⅱ度房室传导阻滞，P-R间期延长，咽红，咳嗽，口干，胸闷，烦躁不安，小便黄，大便干。

10个月男婴，发热四、五天，出疹一天即喘憋，咳嗽，烦躁不安，鼻煽气促，面灰白，唇紫，全身玫瑰紫色斑疹，夜间喘憋不安，脉搏每分钟230次以上，二目上吊，头摇动，手紧抽动，面青白，脉数纹紫青，神昏，体温38.8℃，疹毒内陷，肺气闭郁，痰热扰心，面色灰白，唇紫，玫瑰紫色斑疹，二目上吊，头摇动，手紧抽动，脉数纹紫青，神昏。

患者主诉情绪不安、不寐3个月。性格内向，不善与人交谈。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。现病史见心烦躁、易激惹、话语多、善悲哭、头痛、胸痛。三诊后出现外感风热、肺失宣降、上扰心神，舌红、无苔，脉滑数。

男，51岁，不寐9个月，头昏沉，记忆力下降，午休时汗出，腹胀便溏30余年，进食油腻或牛奶则加重。舌红苔薄黄腻，左弦细右弦滑。脾胃素虚，湿浊宿食停滞，气机不畅，胆胃不和，心神不宁。

女，32岁，主诉心烦失眠，夜不能寐，小便黄，大便秘，病程数月。舌黄腻，脉数。辨证痰热扰心神。二诊主诉失眠、心烦、多梦减轻，夜咳，手心发热，疲倦，白带色黄，舌薄黄腻，脉细数。辨证阴虚火旺，兼湿热带下。

患者51岁，女性。主诉入睡困难2年，加重1月。现病史显示易醒、醒后难入睡，伴有烦躁不安、恶心欲呕、口中黏腻、胸闷、不思饮食、大便干结、小便黄赤。舌尖红，苔黄腻，脉弦。诊断为失眠，证型为痰热扰心。

王某女，27岁。主诉失眠、心烦、口苦、易怒。病程较短。中医病名为不寐，证型为肝火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰心神。面色红，舌红苔黄，脉弦数。声音高亢，气味无特殊。问诊提示情绪波动明显，病史中无明显慢性病。切诊脉象弦数。

男，72岁，间断胸闷、气短3年，复发伴眠差1月。舌暗红，苔白，脉弦细。胸痹，肝郁气滞，痰热扰心。肝气郁结，痰热内扰，心脉不畅，心神失养。面色无明显异常，未提及特殊气味及声音。舌象暗红，苔白，脉弦细。