中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 33岁
- 就诊时间: 1996年3月
主诉
患者3年来，四肢时有疼痛、麻木，伴有虫爬感，甚至痒痛，心中烦乱。
既往治疗
- 治疗科室: 神经科
- 检查: 肌电图、神经传导检查
- 药物: 维生素类、活血通脉类药物
- 效果: 病情无显著改变
本次就诊症状
- 自觉症状: 心烦、失眠、疲乏无力、纳差、情绪不稳定、便干不爽
- 舌象: 舌质红，舌苔薄黄
- 脉象: 脉弦细
诊断
- 中医诊断: 风证
- 病因分析: “风者,善行而数变”，“风者,百病之始也”
- 病机分析: 肝郁化火、肝气不舒、肝经有热