章×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1981年7月23日

主诉

结婚3年无孕，面色枯萎，巩膜黄斑，胃脘胀闷，唯长吁得舒，牙痛失眠，心情暴烦，月经每月2次，色淡质稀。

既往史

西医诊断为“功能性子宫出血”，以多量雄性激素治疗，效果不佳。

体征

• 面色：枯萎
• 巩膜：黄斑
• 胃脘：胀闷
• 心情：暴烦
• 月经：每月2次，色淡质稀
• 皮肤：干黄而燥
• 足部：皮肤如鳞片
• 大便：燥结，数日一行
• 人形：枯瘦
• 乳房：塌陷
• 心下：搏动特显

脉象

脉象细弦搏指，舌红而润滑。

辨证

阴虚挟痰饮结胸。

治疗方案