中医医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2013年3月5日
主诉
右眼视物模煳3个月。
临床表现
- 右眼：视物模煳，视物变形，心烦失眠，手足心潮热，舌红少苔，脉细数。
- 眼部检查：
- 右眼视力手动/眼前（矫正无提高）
- 左眼视力0.5（矫正无提高）
- 双眼角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体核呈黄色溷浊。
- 眼底散瞳检查见：右眼视盘界清，色正，黄斑区可见大量出血，渗出，部分出血色较新鲜，可见少量瘢痕形成，病灶大小约3PD,黄斑区呈盘状水肿。
- 眼压：右眼13mmHg,左眼11mmHg。
- FFA检查：右眼黄斑区呈斑点状不规则高荧光，可见多处高荧光渗漏点，随造影过程荧光素继续渗漏，边界不清楚，后期可见荧光遮蔽及荧光积存。
中医诊断
- 中医诊断：右眼视瞻昏淼（肝肾阴虚）
西医诊断
- 西医诊断：右眼老年性黄斑变性（渗出性），双眼老年性白内障