郝某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：郝某某，女，58岁
  • 日期：2014年4月28日

• 主诉：

  • 既往有慢性鼻炎、腰椎间盘突出症、皮肤过敏症等病史
  • 长期失眠近30年，尤甚则彻夜不眠，常服镇静催眠药
  • 目前除失眠外，腰痛劳则为甚，难以直立行走
  • 伴有皮肤过敏、周身瘙痒有抓痕
  • 白天怕冷、夜晚怕热，盗汗，夜晚心烦，目涩，咽痒时作
  • 大便正常，小便有泡沫，口腔容易上火

• 舌脉：

  • 舌质偏暗，舌苔薄黄腻带灰
  • 脉细滑

• 辨证：

  • 阴阳失调、心肾失交、痰瘀阻滞经络

治疗方案