王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 主要症状：彻夜不寐，心烦急躁3个月余

病史

• 诱因：白天工作繁杂，精神压力过重
• 症状：夜卧不安，不能寐
• 治疗史：曾服多种安眠药未效

体征

• 脉象：弦
• 舌象：质红、苔薄黄
• 其他：球结膜充血、布满红丝

诊断

• 证型：阴津耗伤，心火亢盛

治疗方案