中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 主诉：头痛偏右，痛势剧烈，心悸气短而烦闷，失眠

病史

• 病程：一年半
• 治疗情况：屡治罔效

初诊

• 就诊时间：未具体说明
• 症状：头痛偏右，痛势剧烈，心悸气短而烦闷，失眠
• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：细数
• 诊断：气水不化，肝胃不和

治疗方案