商某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：67岁
• 初诊日期：2011年11月21日

主诉与症状

• 头晕
• 两眼自感模糊
• 脸颊通红
• 神疲乏力
• 夜寐不宁
• 纳谷不香
• 口干
• 情绪急躁
• 大便秘积

体格检查

• 血压：160/100mmHg

西医诊断

• 高血压

中医诊断

• 眩晕

辨证分析

• 辨证：肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运

治疗方案