医案整理

基本信息

• 患者姓名：伍某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 就诊时间：2008年8月4日
• 就诊地点：新加坡

诊断

• 中医诊断：胸痹心痛（气虚血瘀）
• 西医诊断：冠心病

病史

• 主要症状：发作性胸痛1个月，胸痛（胸骨下后方），向背部放射，持续约5~10分钟，伴少量出汗，头昏，间或心悸颤抖样。
• 既往病史：高血压病史10年，血胆固醇升高。
• 治疗情况：服西药控制欠满意。

初诊（2008年8月4日）

• 查体：BP145/85mmHg, 苔薄，舌淡红、边有齿印，脉小弦。

治疗方案