罗某医案
基本信息
- 患者姓名: 罗某
- 性别: 男
- 年龄: 23岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 1980年9月15日
主诉及病史
- 主诉: 久患失眠、神倦、脘痛厌食、心悸胸闷、梦遗诸疾。
- 病史: 1979年3月长途出差归来后，劳累复增滑精、脱肛之疾。曾服补肾、健脾、固涩诸药百剂未效。
现病史
- 现症: 神疲肢倦，脘痛厌食（有十二指肠溃疡史），面色萎黄，心悸胸闷，大便溏薄，小便清长，腰酸头晕，少腹重坠，不时滑精脱肛，稍经劳累证即加重。
- 舌象: 舌苔薄白，质胖。
- 脉象: 脉缓弱无力。
辨证分析
- 病因: 中气虚亏，积久酿成肺、脾、肾三脏受累而成虚劳之证。
- 病机: 肺、脾、肾三脏功能失调，导致气虚下陷，封藏失职，精液滑脱。