医案整理
病例介绍
患者信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 职业：退休工人
- 主诉：左腭癌术后近3年
病史
- 初次就诊时间：1993年7月
- 初次诊断：左上腭未分化癌，广泛浸润腭腺
- 初次治疗：左上颚肿块摘除术，左颈外动脉结扎术＋左上颌骨低位切除术，术后化疗5次
- 既往病史：高血压病史
- 家族史：母亲曾有“乳腺癌”病史
体格检查
- 左侧颊部：红肿
- 咽部：红，粘膜充血明显
- 两肺：未及干湿啰音
- 腹部：平软，未及包块
术后情况
- 术后3年：体力未恢复，来求诊
辨证论治
初诊（1996年1月3日）
- 症状：病灶处明显红肿，疼痛，心情焦虑，纳尚调，小便灼热
- 舌脉：苔薄脉微数
- 证属：正气未复，余邪羁扰