杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
主诉
- 情志抑郁，精神不振
- 近2、3个月出现阳事不举，或举而不坚
既往治疗
- 在当地医院进行前列腺检查、精液检查，均未发现异常
- 遍服各种补肾壮阳药，病情未见好转
初诊情况
- 就诊医生：陈师
- 就诊时间：未提供
- 患者表现：
- 精神不振
- 表情沉默
- 失眠多梦
- 头昏头痛
- 形体壮实
- 胸胁胀闷
- 口干口苦
- 大便干结
- 善叹息
- 舌象：舌红苔白
- 脉象：脉弦有力
诊断
- 证型：气郁
- 辨证分析：患者虽有精神不振、失眠多梦等症状，但形体壮实，胸胁胀闷，口干口苦，大便干结，善叹息，舌红苔白，脉弦有力，此乃气郁而非阳虚之证。