杨某医案
基本信息
- 患者姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:26岁
- 婚姻状况:已婚
主诉
- 情志抑郁,精神不振
- 近2、3个月出现阳事不举,或举而不坚
既往治疗
- 在当地医院进行前列腺检查、精液检查,均未发现异常
- 遍服各种补肾壮阳药,病情未见好转
初诊情况
- 就诊医生:陈师
- 就诊时间:未提供
- 患者表现:
- 精神不振
- 表情沉默
- 失眠多梦
- 头昏头痛
- 形体壮实
- 胸胁胀闷
- 口干口苦
- 大便干结
- 善叹息
- 舌象:舌红苔白
- 脉象:脉弦有力
诊断
- 证型:气郁
- 辨证分析:患者虽有精神不振、失眠多梦等症状,但形体壮实,胸胁胀闷,口干口苦,大便干结,善叹息,舌红苔白,脉弦有力,此乃气郁而非阳虚之证。