杨某医案

基本信息

  • 患者姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:26岁
  • 婚姻状况:已婚

主诉

  • 情志抑郁,精神不振
  • 近2、3个月出现阳事不举,或举而不坚

既往治疗

  • 在当地医院进行前列腺检查、精液检查,均未发现异常
  • 遍服各种补肾壮阳药,病情未见好转

初诊情况

  • 就诊医生:陈师
  • 就诊时间:未提供
  • 患者表现
    • 精神不振
    • 表情沉默
    • 失眠多梦
    • 头昏头痛
    • 形体壮实
    • 胸胁胀闷
    • 口干口苦
    • 大便干结
    • 善叹息
  • 舌象:舌红苔白
  • 脉象:脉弦有力

诊断

  • 证型:气郁
  • 辨证分析:患者虽有精神不振、失眠多梦等症状,但形体壮实,胸胁胀闷,口干口苦,大便干结,善叹息,舌红苔白,脉弦有力,此乃气郁而非阳虚之证。

治疗方案

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